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Municipio:
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Nombre del solicitante:
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Dirección de notificación:
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Número de cédula:
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Teléfonos de contacto:
Fijo Principal
Fijo Alternativo
Celular
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La solicitud refiere a:
Solicitud De Instalación
Solicitud De Préstamo
Reclamo Por Facturación
Solicitud de Reparación Luminarias
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Nro de marquilla:
(se refiere al número de la luminaria ver Mapa lumínico del municipio) Llenar solamente en caso de haber seleccionado solicitud de reparación de luminarias)
Por medio del presente escrito me permito solicitar a ustedes, como administradores del alumbrado público del municipio
( el seleccionado anteriormente)
, lo siguiente:
En el caso dado de no poder estar presente, delego para recibir el acta de visita y cualquier tipo de notificación a:
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Nombre del delegado:
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Dirección de notificación:
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Número de cédula:
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Teléfonos de contacto:
Fijo Alternativo
Celular